後期高齢者医療制度 申請書類等ダウンロード
必要な書類をダウンロードファイルからダウンロードしてお使いください。
各申請については、郵送でも受け付けております。
なお、添付する資料が必要な場合がありますので、詳しくは健康対策課保険医療係までお問い合わせください。
資格関係
被保険者証等の再交付
入院や高額な外来受診時の負担額の減額
現役並み所得者
限度額適用認定証交付申請書 (PDFファイル: 51.9KB)
住民税非課税世帯
限度額適用・標準負担額減額認定証交付申請書兼入院日数届書 (PDFファイル: 85.4KB)
給付関係
負担が高額になった（高額療養費）
【記入例】高額療養費支給申請書 (PDFファイル: 177.2KB)
相続が必要な場合
医療費を全額負担した（療養費）
葬祭を行った
給付に関する委任状
その他
後期高齢者医療制度にかかる通知等の送付先変更
この記事に関するお問い合わせ先
健康対策課 保険医療係
〒610-0289
京都府綴喜郡宇治田原町大字立川小字坂口18-1
電話番号：0774-88-6610 ファックス：0774-88-3231
〒610-0289
京都府綴喜郡宇治田原町大字立川小字坂口18-1
電話番号：0774-88-6610 ファックス：0774-88-3231
更新日：2023年05月01日